国务院联防联控机制：工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”

来源：光明网-《光明日报》2022-12-28 03:20

　　光明日报记者 金振娅

　　12月27日，在国务院联防联控机制举行的发布会上，国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍，自2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施。当前，我国疫情防控进入新阶段，工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。

　　将新冠病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”具备条件

　　近三年来，我国对新冠肺炎实施了“乙类甲管”的严格管理。国家卫健委副主任李斌指出，我国经受住了全球先后五波疫情的冲击，成功避免了致病力较强的原始株、德尔塔变异株的广泛流行，极大减少了重症和死亡，也为疫苗药物的研发应用以及医疗等资源的准备赢得了宝贵时间。

　　国家疾控局副局长常继乐介绍，根据传染病的暴发和流行情况，以及其危害情况，我国将传染病分为甲、乙、丙三类。现行的法定传染病一共是40种，其中甲类是两种，乙类是27种，丙类是11种。

　　“我们密切跟踪新冠病毒特点，研判疫情形势，加快推进疫苗接种和药物供给，加强医疗救治和防控体系建设，提升应急处置能力，这为调整新冠病毒感染的法律归类创造了条件。”李斌表示，从疫情形势和病毒变异情况来看，奥密克戎变异株已成为全球流行优势毒株，虽然感染人数多，但是重症率和死亡率低。

　　李斌还指出，从人群免疫水平来看，我国新冠疫苗接种得到普及。从防控工作基础看，通过完善分级诊疗救治体系，加强基层医疗卫生机构能力建设，增加定点医院重症病床、ICU以及相关救治设备和物资储备，广大医疗卫生人员积累了较丰富的疫情防控和处置经验。同时，国内外特异性抗病毒药物研发取得进展，我国筛选出“三药三方”等临床有效方药。

　　三级医院对急诊留观的重症患者要实现24小时清零收治

　　随着疫情发展进入不同阶段，各地需求不太一样。对此，国家卫健委医政司司长焦雅辉表示，已采取了多种措施，指导地方不断扩充医疗资源，扩大医疗服务供给。

　　焦雅辉介绍，在扩充发热门诊医疗资源方面，主要采取四项措施：一是扩容发热门诊资源。要求二级以上医院和所有基层医疗卫生机构都要开设发热门诊或者发热诊室。同时简化了发热门诊的就诊流程，增加药品配备。二是充分发挥城乡三级医疗服务网络的作用，为患者提供分层分级的医疗救治服务。三是通过互联网诊疗服务，为发热患者提供线上咨询、用药指导和开具处方。四是多渠道增加药品供给。

　　对于重症患者的救治，采取了哪些措施去保障？“这是当前的工作重点。”焦雅辉表示，一是扩容全国的重症医疗资源；二是关口前移，通过基层医疗卫生机构把合并基础疾病的老年人管理起来，根据健康风险等级来实施分级健康管理；三是要求三级医院发挥重症救治的兜底保障作用，对于急诊留观的重症患者要实现24小时清零收治。对于重症患者的救治，要落实急危重症患者抢救制度、疑难病例会诊和讨论制度、整体护理制度等。对于新冠感染患者，要进行同质化和规范化治疗，多学科共同提供基础疾病诊疗服务。四是呼吁老年人加强疫苗接种，预防和降低重症与病亡的发生。

　　“白肺”与原始毒株、疫苗接种没有关系

　　从近期公众的反映情况看，有的新冠病毒感染者在就诊过程中发现了肺炎或者CT出现“白肺”现象，这是感染了原始毒株或者接种疫苗的关系吗？

　　对此，焦雅辉明确，现在出现的所谓“白肺”与原始毒株和疫苗接种没有关系，当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。“白肺”是肺部影像学表现的一个口语化描述。肺部是由肺泡组成的，里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域，但当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学上出现白色区域。但并不是说只要出现炎症就都叫“白肺”，一般来讲，白色影像区域面积达到70%到80%，在临床上才口语化称为“白肺”。

　　焦雅辉介绍，不仅是新冠病毒，流感等许多病原体都可以引发肺部炎症。从治疗上讲，现在有成熟的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气、给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机，还有被网友称为救命神器的ECMO。加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。

　　“乙类乙管”后更强调个人防护

　　有观点认为，“乙类乙管”之后就可以放松了，进入公共场所也可以不戴口罩。那么，在“乙类乙管”后是否还需要强调个人防护？

　　中国疾控中心传防处主任医师殷文武表示，在实施“乙类乙管”之后，社会面的传染源更加不确定，所以想强调的是更要做好个人防护。一要坚持规律作息、锻炼身体、健康饮食、戒烟限酒，保持良好心态，做好自己健康的第一责任人。二要讲究卫生，注意个人防护，要勤洗手、遵守咳嗽礼仪，居室保持清洁、常通风，必要时候使用消毒剂。特别是在前往人群密集场所或者乘坐公共交通工具，要规范佩戴口罩。三要积极接种疫苗。四要做好健康监测和居家治疗，但在感染期间，要减少跟其他人接触，如果症状加重，要及时到医疗机构就诊。

　　在疫情流行期间，殷文武还建议，要减少外出、减少聚集活动。对有基础病的老年人、儿童、孕妇等重点人群，最好少外出、少聚集。在疫情流行较严重时，尽量不要到影剧院、KTV、棋牌室、剧本杀这类空间密闭、人群密集的场所。

　　“当前全球大流行尚未结束，疫情走向仍有不确定性。世界大部分国家和地区对新冠疫情仍保持着高于普通传染病的防控措施。”李斌强调，新冠病毒感染调整为“乙类乙管”后，绝不是放任不管，绝不意味着所有防控措施的退出，而是要继续强化管理、强化服务、强化保障。

　　《光明日报》（ 2022年12月28日 04版）

感染后如何科学用药？康复后要注意啥？——权威专家解答防疫热点问题

2022 12/26 10:52:31 来源：新华网

      新华社北京12月26日电 题：感染后如何科学用药？康复后要注意啥？——权威专家解答防疫热点问题

　　新华社记者

　　当前，新冠肺炎疫情防控的工作目标是保健康、防重症。感染新冠病毒后，如何科学用药？康复后，有哪些注意事项？多久能运动？未感染新冠病毒的人群，献血是否会增加感染的风险？针对当下公众关心的热点问题，国务院联防联控机制组织相关领域权威专家作出解答。

　　感染后如何科学用药？

　　北京大学人民医院感染科主任高燕表示，感染新冠病毒后，出现高热等临床症状，在体温超过38.5摄氏度的时候，人体感觉会非常难受，这个时候需要用一些退热药。

　　高燕介绍，如果患者本身有一些慢性病，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，或者平时有胃肠道的一些基础病，在用解热镇痛药时，不要空腹服用。此外，密集用药可能诱发消化道出血等症状，可以合并用一些胃黏膜的保护剂，再来吃解热镇痛药会更安全一些。

　　“对于大部分新冠患者来说，还是以轻症为主，对症处理就行。止咳、镇咳、化痰类药相对来说较安全。”高燕提醒，在临床上很多药物之间可能会有一些相互作用，尤其是有一些比较严重的慢性基础病的人群，应该在医疗机构和医生的指导下用药。

　　康复后需要注意哪些事项？

　　首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉介绍，感染新冠病毒以后7至10天，绝大部分人都会进入康复状态，可能核酸或抗原都转阴了，但仍会遗留一些症状，比如咳嗽、嗓子不舒服等。进入康复期，患者精神上要保持高昂斗志。

　　刘清泉提醒，康复后不要大吃大喝，要保持清淡饮食，加强营养，摄入足够的蛋白质，多吃蔬菜水果，保证体力的恢复。同时，生活、工作节奏要适当放缓一点，不要熬夜。

　　对于一些康复后陆续返岗工作的人，高燕表示，如果退烧以后，体力有明显改善，就可以返岗工作。但是一些呼吸道症状可能会恢复得慢一些，发热期还是应该多卧床休息。

　　康复后多久能运动？

　　刘清泉提醒，适量运动有利于恢复健康，但是不能剧烈运动，过度的运动不但不能够恢复健康，有可能会出现一些其他的问题。

　　刘清泉说，可以根据自身运动习惯选择适量运动，不超过平时运动量的三分之一，逐渐增量即可。

　　高燕表示，对于中青年群体来说，进入恢复期的过程会短一些，并不影响复工复产。但是高强度的健身运动，还是要稍微缓一缓，注意休息，加强营养，让自己尽快回归正常的状态。

　　“对于60岁以上的老年人来说，尤其是患有糖尿病、高血压、冠心病等慢性病的人群，要重点关注呼吸道症状问题，比如咳嗽、胸闷、气促等症状是否加重。”高燕介绍，一周左右核酸或者抗原转阴后，这些呼吸道症状可能还会持续，等病情明显缓解以后，再恢复到正常的锻炼，更有利于健康。

　　未感染新冠的人群，献血是否会增加感染的风险？

　　“一个健康成年人献血不超过自身总血量的13%，对身体没有不良影响。”北京市红十字血液中心副主任技师郭瑾介绍，一个健康成年人的总血量约占体重的8%，如果50公斤的人献血200或400毫升，即占自身总血量的5%或10%，体重重的人占比会更低。

　　郭瑾表示，献血是采集人体的外周血，献血后肝、脾、肺等储血脏器中的血液会迅速补充至外周血中，恢复循环血容量。献血并不会影响健康，也不会增加感染新冠病毒的风险。

　　感染新冠后符合什么条件可以献血？所献的血液是否安全？

　　郭瑾介绍，对于曾感染新冠病毒的无症状、轻型和普通型感染者，发烧、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状完全消失后一周，且最后一次核酸或抗原检测阳性7天后就可以献血了。如果是重型或危重型的感染者，则需要康复6个月后才能献血。

　　“这个标准与国际上有关新冠病毒感染后延迟献血的要求，以及现行的呼吸道感染、肺部感染者延迟献血的要求是一致的，不会对献血者健康造成危害。”郭瑾说。

　　针对曾感染过新冠病毒的献血者所献血液是否安全的问题，郭瑾表示，新冠病毒是呼吸道病毒，不会经输血传播。目前为止，全球尚没有新冠病毒通过输血途径传播的报道。感染新冠病毒康复以后的献血者献的血液本身是安全的，血站会严格采供血管理，确保感染者康复并经过一段时间的健康观察后再献血。

新华视点丨当前疫情十大热点问答

2022 12/21 20:35:07 来源：新华网